羟氯喹治疗系统性红斑狼疮的疗效观察

羟氯喹治疗系统性红斑狼疮的疗效观察
　　【摘要】目的：探讨临床对系统性红斑狼疮应用羟氯喹治疗的临床有效性。方法：随机选取本院2012年-2014年收治系统性红斑狼疮患者54例，根据治疗方法的不同将其分为对照组与观察组，每组各有患者27例。对照组患者治疗方案为口服泼尼松联合甲氨蝶呤，观察组患者则在常规治疗基础上联合羟氯喹治疗。对比2组治疗前后的SLEDAI评分、ALB和C3水平以及2组的不适症状发生情况。结果：2组治疗前的SLEDAI分值、ALB与C3水平相仿（P＞0.05）；经治疗后，2组各项指标均出现不同程度改善，且以观察组改善更显著（P＜0.05）。在不适症状方面，2组治疗期间均有不适症状发生，但对比差异不明显（P＞0.05）。结论：对系统性红斑狼疮患者实施羟氯喹治疗有确切疗效，且安全可靠，值得普及应用。
　　【关键词】 羟氯喹；系统性红斑狼疮；临床有效性
　　系统性红斑狼疮（SLE）是一种较为常见的自身免疫系统疾患，多呈慢性系统性表现，极易对患者多项脏器系统造成损伤。据有关数据显示，目前我国约有30.13~70.41/10万人口患上本病，要较国际的12~39/10万更高，因本病而致死者更是达到了7.1%[1]。积极的临床救治，对改善患者预后、延长其生存期显得至关重要。因此，本研究拟定不同用药方案对54例病例进行了分组施救与分析，结果令人难满意。现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　随机选取本院2012年-2014年收治系统性红斑狼疮患者54例，男性患者4例，女性患者50例；年龄段在21~64岁之间，平均是（35.7±4.7）岁；所有入组者均与美国风湿病学会发布的相关诊断指南相符合[1]，排除有心内科严重合并症、意识障碍及药物过敏体质者。根据治疗方法的不同将其分为对照组与观察组，每组各有患者27。2组在性别、年龄等普通资料上相仿，不具统计学意义，即P＞0.05，存在可比条件。
　　1.2 方法
　　确诊后，即刻对2组病例提供泼尼松片治疗，根据患者病情，每日清晨给予0. 5mg/kg至1mg/kg服用，2周后逐步减量。在此条件下，为对照组提供甲氨蝶呤治疗，每次10mg，每周服用1次；观察组实施羟氯喹治疗，每次剂量0.4g，每日早晚服用1次，部分需长时间维持治疗者，宜将每日剂量调整成0.2g~0.4g。
　　2组治疗期间停用免疫抑制剂类药物，疗程均为6个月。
　　1.3 观察指标
　　观察2组病例治疗前后阶段的系统性红斑狼疮活动度评分（SLEDAI）情况，同时通过实验室检查其白蛋白（ALB）、补体C3等参数水平，记录好并发症发生率。
　　1.4 统计学方法
　　本次研究的数据均录入至SPSS17.0版本软件中处理，其中计数与计量资料的检验各以卡方和t形式描述，以P＜0.05对数据的统计学意义加以校验。
　　2 结果
　　2.1 临床治疗结局
　　2组治疗前的SLEDAI分值、ALB与C3水平相仿（P＞0.05）；经治疗后，2组各项指标均出现不同程度改善，且以观察组改善更显著（P＜0.05）。详见表1。
　　表1 两组病例的临床治疗结局
　　组别例数阶段SLEDAI（分）ALB（g/L）C3（g/L）
　　观察组27治疗前13.49±2.1228.04±4.830.66±0.37
　　治疗后7.38±1.5237.32±5.771.44±0.73
　　对照组27治疗前13.28±2.3528.16±4.750.71±0.43
　　治疗后10.07±1.8831.87±5.040.84±0.48
　　2.2 药物安全性评价
　　治疗期间，2组均有患者出现恶心呕吐、头晕与反酸等不适。其中观察组共2例（7.4%）出现上述不适，与对照组的3例（11.1%）相仿，不具统计学意义（P＞0.05）。
　　3 讨论
　　系统性红斑狼疮多是因机体免疫系统紊乱产生大量的T细胞和B细胞，导致淋巴细胞被异常克隆与活化，自身抗体、免疫复合物等分泌水平上升，给人体各脏器及功能系统造成相当程度的损伤所致[2]。目前，医学界及学术界针对本病的致病因素尚无明确认定，但有部分学者认为，生活环境、内分泌不正常、免疫系统紊乱以及遗传问题等几种因素与其发生、发展有着密切的相关性。一旦患病，往往容易导致患者多项器官及功能系统受累，促使其免疫调节系统发生明显改变。糖皮质激素、免疫抑制剂等传统疗法对治疗本病有一定效果，但长期使用可能对患者造成多种毒副作用，诸如骨髓抑制、高血压及糖尿病等。出于对患者治疗耐受性与用药安全性考虑，近几年有医院逐步采用羟氯喹治疗本病，均取得更理想疗效。
　　羟氯喹是一种喹诺酮类抗炎药，其主要成分是4-氨基喹啉，能够通过抑制细胞膜中的溶酶体，增强溶酶体的稳定性，并对淋巴细胞、IL-1A及TNF等起阻滞作用，以此来消除炎症因子，缓和体外的淋巴细胞反应，对治疗系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等多种病症颇具治疗效果。并且，据刘丹等[2]介绍，羟氯喹对紫外线暴露下造成的CD4+T细胞还具有灭活性，能够调节皮肤组织对紫外线的吸收，以此来起到修复皮损的作用。本研究显示，观察组经羟氯喹治疗后，其SLEDAI评分改善更明显，ALB、C3等参数水平升高越显著，与对照组相比均有明显差异（P＜0.05），且治疗期间不适症状较轻微，有可靠的安全性。研究结果与相关报道一致[2-3]。值得注意的是：（1）羟氯喹治疗前，需明确患者的疾病史、过敏史等，以免增加毒副反应。（2）治疗期间，告知患者尽量避免日晒、过度劳累，尽量保持乐观心态等，对患者尽早恢复有促进效果。
　　综上所述，对系统性红斑狼疮患者实施羟氯喹治疗有确切疗效，且安全可靠，值得普及应用。
　　参考文献：
　　[1]王雪峰，但东梅，潘晓兰，等.羟氯喹治疗系统性红斑狼疮的疗效观察[J].中国保健营养，2013,3（3）：1408-1409.
　　[2]刘丹，沈斯瑶，陈庆平.羟氯喹治疗系统性红斑狼疮并发皮肤损害的临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2012,15（4）：538-539.
　　[3]王燕.羟氯喹治疗系统性红斑狼疮疗效观察[J].大家健康，2013,7（11）：108-109.